吃飽飯就躺下，你有這種習(xí)慣嗎？近期，33歲辦公室職員劉某因胃食管反酸到廣東一醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查之后，他被確診為反流性食管炎，還有食管裂孔疝。

醫(yī)生問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，劉某平日工作忙碌，為了更充分地利用休息時(shí)間，他經(jīng)常一吃飽飯就躺下休息。誰(shuí)知，這竟是導(dǎo)致他患上反流性食管炎和食管裂孔疝的一種不良習(xí)慣。

醫(yī)生表示，食管裂孔疝是引起胃食管反流病的原因之一，發(fā)病率非常高。通常表現(xiàn)為反酸、燒心、噯氣等不典型癥狀，有的人卻認(rèn)為不是病，忍忍就沒(méi)事了，經(jīng)常被人忽略。

（圖源視覺中國(guó)）

食管裂孔疝是什么？

人體胸腔和腹腔之間有一個(gè)類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過(guò)膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。

正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過(guò)。當(dāng)我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當(dāng)食管裂孔過(guò)大，于是壓力差會(huì)將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。

食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過(guò)膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見的，達(dá)90%以上。臨床上，食管裂孔疝常常合并有胃食管反流癥狀，燒心和（或）反流是胃食管反流的典型癥狀，而胸痛、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣，甚至咳嗽、哮喘等則為不典型癥狀。

高發(fā)人群有哪些？

醫(yī)生表示，肥胖人群、老年人和孕婦更容易得這種病。

從形成食管裂孔疝的兩大原因來(lái)看，一是隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)食管裂孔周圍，支持組織松弛和長(zhǎng)期慢性疾病削弱了膈肌張力，結(jié)構(gòu)變薄弱，而使食管裂孔擴(kuò)大。二是腹內(nèi)壓增高，比如肥胖、腹水、妊娠、便秘等。

食管裂孔疝分為哪幾種類型？

Ⅰ型疝：最為常見，約占85%。指胃食管連接部上移至膈肌上方，高于胃底，且胃仍然保持正常形態(tài)。

Ⅱ型疝：是典型的食管旁疝。指胃食管連接部處于正常位置，但部分胃底通過(guò)裂孔進(jìn)入胸腔。

Ⅲ型疝：即Ⅰ型、Ⅱ型混合型疝，占食管旁疝的90%。指胃食管連接部和胃底一起通過(guò)裂孔進(jìn)入胸腔。

Ⅳ型疝：指除了胃以外，腹腔內(nèi)的其他臟器如大網(wǎng)膜、結(jié)腸或小腸也一起通過(guò)裂孔進(jìn)入胸腔。

一般采取哪些治療方法？

1.隨訪觀察：約90%的食管裂孔疝患者沒(méi)有臨床表現(xiàn)，不用特別治療，密切隨訪觀察即可。

2.保守治療：如疝的程度不重，可先以抑酸劑和胃腸動(dòng)力劑保守治療6-8周。如有效，可長(zhǎng)期或間斷服藥治療。

3.手術(shù)治療：藥物治療無(wú)效或患者難以耐受長(zhǎng)期服藥者，或者疝入嚴(yán)重合并有擠壓、嵌頓等情況者，只能通過(guò)手術(shù)解決問(wèn)題。

醫(yī)生介紹，Ⅰ型患者一般不需要特殊治療，通過(guò)改變生活方式、藥物降酸，即可改善癥狀。Ⅱ型患者需要在醫(yī)生建議下做相關(guān)檢查，結(jié)合實(shí)際情況判斷是否需要手術(shù)治療。Ⅲ、Ⅳ型患者通常癥狀比較嚴(yán)重，建議手術(shù)治療。

如何預(yù)防這種疾病發(fā)生？

一是保持良好的生活習(xí)慣，控制體重；

二是避免搬抬重物，保持大小便通暢，減輕腹腔壓力；

三是吃飽飯后不要馬上躺下，如果需要休息，就將枕頭墊高，半臥位休息。

四是晚上睡覺前不要吃夜宵。

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