三湘都市報(bào)·新湖南客戶端7月19日訊（全媒體記者 李琪 通訊員 曾星怡 黃艷 張警盈）7月19日，記者從湖南省醫(yī)保局了解到，為滿足參?；颊叩木歪t(yī)需求，讓更多新藥好藥納入醫(yī)保，該局經(jīng)相關(guān)程序確定了《2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案》（簡(jiǎn)稱《工作方案》）和《2024年湖南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保目錄調(diào)整申報(bào)指南》，符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按程序申報(bào)。

長(zhǎng)沙市民在藥店購(gòu)買藥品。 李琪攝

日前，2024年的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作已正式啟動(dòng)，讓越來越多慢性病、罕見病等藥品被納入，更多患者在用得上藥的同時(shí)用得起藥。

醫(yī)保能夠報(bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)用，是由醫(yī)保目錄決定的。為保障參保人的基本醫(yī)療需求，國(guó)家規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍，形成醫(yī)保的“三大目錄”。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄由國(guó)家醫(yī)保局建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次。醫(yī)保談判是國(guó)家動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品目錄，提高、保障參保人員用藥需求的重要手段。截至目前，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)6年調(diào)整醫(yī)保目錄，累計(jì)將744個(gè)藥品新增納入目錄，其中通過醫(yī)保談判新增446個(gè)藥品，大部分為近年來新上市、臨床價(jià)值高的藥品，覆蓋31個(gè)治療領(lǐng)域。

針對(duì)我省的調(diào)整工作，記者從湖南省醫(yī)保局了解到，原則是臨床必需、療效確切、價(jià)格合理，優(yōu)先考慮治療類服務(wù)項(xiàng)目，適度支持創(chuàng)新類服務(wù)項(xiàng)目；同時(shí)遵循目錄管理和結(jié)算支付的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化原則，統(tǒng)一全省支付目錄和映射庫(kù)。

湖南省醫(yī)保局明確，不得申請(qǐng)納入的情況有6種（情形之一），包括屬國(guó)家明確基金不予支付范圍的、屬國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目支付范圍的、屬于特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的、未經(jīng)省相關(guān)行政部門核定價(jià)格的、按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)的、其他違反法律法規(guī)和有關(guān)政策的。

具體的申報(bào)程序上，根據(jù)《工作方案》，今年的工作程序分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。7月正式啟動(dòng)申報(bào)，爭(zhēng)取11月份完成談判并公布結(jié)果。

延伸

根據(jù)《工作方案》，有下列情形之一的，可申請(qǐng)調(diào)出：

1.被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的；

2.綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、參保人員需求以及基金承受能力，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的；

3.因?yàn)E用等原因造成嚴(yán)重社會(huì)影響的；

4.已調(diào)出現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄的。

來源：三湘都市報(bào)