長沙晚報全媒體記者 徐媛 通訊員 姚家琦 實習(xí)生 譚仕蘭

經(jīng)過兩個月的暑假生活，9歲男孩磊磊（化名）視力告急了。新學(xué)期開學(xué)，戴眼鏡的他坐在教室倒數(shù)第二排，黑板上的字他越看越費勁。磊磊的媽媽肖女士帶著孩子在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，磊磊的近視度數(shù)加深了近100度。

長沙中小學(xué)生開學(xué)前一周，湖南省兒童醫(yī)院眼科迎來就診高峰。醫(yī)院的走廊上，擠滿了帶孩子來就診的家長?！白罱@段時間，加班已成常態(tài)?！焙鲜和t(yī)院眼科副主任、主任醫(yī)師羅瑜琳看完上午的號已近下午2時。像磊磊這樣發(fā)現(xiàn)視力直線下降的孩子不在少數(shù)。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，今年暑假期間，該院眼科門診接診超3萬人次，其中75%左右的患兒為視力異常。在門診中，哪些視力問題家長最為關(guān)心？眼科專家進(jìn)行了梳理和解答。

焦點一：如何早期發(fā)現(xiàn)孩子的視力問題？

“一個假期時間，視力下降這么多，真讓人鬧心！”磊磊的媽媽肖女士告訴記者，今年夏天炎熱，孩子不愿意出門，總是宅在家里玩手機(jī)看平板，他們知道這樣會影響視力，但沒想到如此嚴(yán)重。她詢問醫(yī)生，除了到醫(yī)院檢查，在家中有沒有辦法監(jiān)測孩子視力呢？

“很多家長在日常生活中，不知道如何早期判斷孩子的視力問題。”羅瑜琳介紹，細(xì)心的家長可以通過用眼行為來觀察。比如孩子看東西常常瞇著眼睛或者歪頭、看電視機(jī)時不由自主地往前湊、寫作業(yè)時“埋頭”苦干或總覺得房間光線不夠亮等，有部分孩子還容易出現(xiàn)揉眼及頻繁眨眼、皺眉頭、拉扯眼皮等不良習(xí)慣。出現(xiàn)這些情況，很可能是孩子視力下降或者近視了。

在臨床實際工作中，很多孩子第一次來醫(yī)院檢查時，近視度數(shù)就非常高了，家長往往非常詫異：“平時孩子都說看得見，怎么一檢查就這么高的近視？”羅瑜琳解釋，兒童視力問題具有隱匿性，因此，家長除了經(jīng)常關(guān)注外，還要定期帶孩子到專業(yè)眼科進(jìn)行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)是關(guān)鍵。對屈光不正，目前的治療首先是進(jìn)行屈光矯正，在此基礎(chǔ)上，弱視的孩子要盡量在視覺發(fā)育關(guān)鍵期盡早治療。其次，青少年近視防控也至關(guān)重要，常見的近視防控方法有配戴框架鏡片或配戴角膜接觸鏡，低濃度阿托品滴眼液等，使用前一定要到醫(yī)院做好具體評估。

羅瑜琳還提到，兒童視力是一個動態(tài)發(fā)育的過程。很多家長認(rèn)為視力1.0就屬于正常標(biāo)準(zhǔn)，其實并不能完全以1.0作為標(biāo)準(zhǔn)。新生兒的視力僅有光感，1歲時約發(fā)育達(dá)到4.3（0.2），2歲時達(dá)到4.6（0.4），3歲時達(dá)到4.7（0.5）， 4歲時達(dá)到4.8（0.6），5歲及以上達(dá)到4.9（0.8）。

“近視的防控及弱視治療也是分不同檔次的，0至3歲的視覺發(fā)育關(guān)鍵期，以及3至6歲的敏感期尤為重要?！绷_瑜琳提醒，自然光線有利于近視防控，中小學(xué)生每天戶外活動建議達(dá)到2小時。此外，幫助孩子養(yǎng)成良好的讀書寫字習(xí)慣，并減少玩手機(jī)或電腦的時長。

焦點二：為何少看或不看電子產(chǎn)品也近視了？

大部分家長都將孩子近視的“罪魁禍?zhǔn)住睔w結(jié)為電子產(chǎn)品。殊不知，生活中有許多被忽視的問題正在“偷”走孩子的視力。男孩右右（化名）平時熱愛運(yùn)動，還在武術(shù)學(xué)校習(xí)武，父母暑假每天都帶著他進(jìn)行戶外運(yùn)動，可孩子視力依然加深了50度。

“近距離用眼、不良的用眼習(xí)慣及采光照明、睡眠時間少等都可以影響視力?！焙鲜和t(yī)院眼科副主任醫(yī)師杜芬介紹，即便不使用電子產(chǎn)品，近距離工作及閱讀的持續(xù)時間（>45分鐘）、閱讀距離近（<33厘米）也是近視發(fā)生的高危因素。同時，坐姿和握筆姿勢不正確，行走、坐車或躺臥時閱讀，容易誘發(fā)斜眼及偏頭視物，從而影響視力。采光不足的環(huán)境下進(jìn)行用眼，容易誘發(fā)視疲勞，加深近視。

此外，在兒童生長發(fā)育快速期，特別是7至9歲和12至14歲時，若睡眠時間少，部分孩子容易發(fā)生近視。夜間開燈睡覺，也會誘發(fā)近視。

“父母為近視眼，子女也易患近視。”杜芬介紹，一旦成為真性近視，就不可逆轉(zhuǎn)，孩子越小近視越容易發(fā)展成高度近視。所以，兒童青少年的近視問題，一定要做到早預(yù)防、早矯正、早干預(yù)。

杜芬提醒，想要幫助孩子預(yù)防近視或延緩近視的度數(shù)，最重要的還是從日常生活入手，改善周圍的環(huán)境，并培養(yǎng)孩子的用眼習(xí)慣。

預(yù)防近視，首先要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。三個“20”：觀看電子屏幕或?qū)懽鳂I(yè)20分鐘，抬頭眺望6米（20英尺）遠(yuǎn)處20秒以上。三 個“一”：一拳，身體與書桌保持一拳距離；一尺，眼睛距離書本約一尺（33厘米）；一寸，握筆手指距離筆尖約一寸（3.33厘米）。

合理的飲食也很重要。杜芬建議，平時少吃甜食少喝碳酸飲料。攝入過多甜食會消耗人體內(nèi)的鈣離子，假如鈣離子攝入不足，會降低鞏膜的彈性，引起晶狀體受壓變凸，眼軸變長，容易引起近視。適量進(jìn)食藍(lán)莓、胡蘿卜等食物可以幫助保護(hù)眼睛，減少眼疾的風(fēng)險，同時注意飲食營養(yǎng)均衡。

焦點三：戴眼鏡會讓眼睛變形嗎？

當(dāng)孩子要配眼鏡時，一些家長十分糾結(jié)，認(rèn)為戴眼鏡以后就摘不下來，眼睛也會變得向外凸出不好看。羅瑜琳解釋，其實并不是這樣，配戴眼鏡的目的是為了矯正屈光不正，緩解眼疲勞，延緩近視度數(shù)的增加。因為近視度數(shù)加深250至300度，眼軸增長約1毫米。近視度數(shù)越深，一般來說眼軸就越長，看起來眼球就越突出。也就是說，近視度數(shù)的加深和眼睛“變形”并不是戴眼鏡的問題，而是由生長發(fā)育中孩子本身屈光狀態(tài)發(fā)展導(dǎo)致的。

有的家長認(rèn)為近視反正治不好不用管，等成年做手術(shù)就可以。這顯然是不正確的，羅瑜琳指出，近視分為曲率性近視和軸性近視，還有一些全身疾病所導(dǎo)致的繼發(fā)性近視。目前兒童青少年基本是軸性近視，也就是說近視的發(fā)生發(fā)展伴隨眼軸的逐漸增長而逐漸加深。為了達(dá)到摘鏡目的，需要眼軸的增長處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，也就是孩子的近視屈光度基本穩(wěn)定后，可以考慮接受角膜的激光切削術(shù)和晶體植入（或置換）手術(shù)。

值得注意的是，接受手術(shù)后，即使不需要戴鏡，但近視在眼部產(chǎn)生的病理改變?nèi)源嬖?，如視網(wǎng)膜周邊變性、豹紋狀改變、脈絡(luò)膜新生血管等，仍然需要定期隨訪眼部情況。

來源：長沙晚報