今年9月以來，全國各地支原體肺炎來勢洶洶，很多孩子感染，也有不少成年人“頂不住”，感染甚至需要入院治療。作為支原體感染的一線治療藥物，阿奇霉素沖上熱搜，很多人自行購買，甚至出現(xiàn)“囤藥”。

10月26日，湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）藥師特別提醒，使用阿奇霉素須遵醫(yī)囑、正確使用，萬不可隨意、濫用藥物。

支原體是介于病毒和細菌之間的一種致病微生物，既不屬于病毒，也不屬于細菌。支原體和細菌最主要的區(qū)別在于支原體沒有細胞壁。因為沒有細胞壁，故對作用于細胞壁的抗菌藥物無效。因此市民常備的如頭孢類、青霉素類藥物，對肺炎支原體無效。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》（2023年版）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為支原體肺炎的首選治療藥物，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。藥物是通過抑制蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗支原體作用。其中因為口服吸收好、安全性高、組織濃度高的優(yōu)點，阿奇霉素常常被作為首選藥物。

使用阿奇霉素必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用。有媒體近日報道，一名3歲的孩子，因為家長未遵照醫(yī)囑，連續(xù)給其服用了兩周阿奇霉素，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)不可逆的聽力嚴(yán)重受損。

醫(yī)生提醒，阿奇霉素萬不可濫用，必須遵醫(yī)囑或根據(jù)藥品說明書規(guī)定的用法用量，正確按療程服用，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用。

阿奇霉素的正確用法用量

阿奇霉素代謝時間長，為避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致毒副作用。必須遵醫(yī)囑、按療程給藥。常用的給藥方案為“吃三停四”或“吃五停二”。

“吃三停四”：每天一次，一次10毫克每公斤，連續(xù)吃三天阿奇霉素，然后停四天。

“吃五停二”：指第一天10毫克每公斤，吃一次。從第二天開始每天一次，一次5毫克每公斤，連續(xù)吃四天，共五天。然后停兩天。

特別注意，務(wù)必按規(guī)定的療程服用完，不可因病情好轉(zhuǎn)而自行隨意停藥。未達療程隨意停用可能導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至導(dǎo)致耐藥情況的出現(xiàn)，增加治療難度。

一個療程使用完后是否還需繼續(xù)服藥，必須咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用。

已知大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用，以前使用阿奇霉素后有膽汁淤積性黃疸/肝功能不全病史者禁用。

與這些藥物不能同時使用 

使用阿奇霉素時，不可與以下藥物同時使用，以免出現(xiàn)毒副作用。

與復(fù)方甘草片、地高辛同時使用，易引發(fā)心律失常。

與他汀類抗脂藥（如辛伐他?。┩瑫r使用，易引起急性肝壞死。

與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥（如克拉霉素、紅霉素）是同一類藥物，不需要重復(fù)用藥。

不能與茶堿類藥物（如氨茶堿）一起服用，阿奇霉素會抑制茶堿類藥物的代謝，使血藥濃度升高，引發(fā)不良反應(yīng)。

不能與可損傷聽力的藥物同時使用，如鏈霉素或慶大霉素，會使損害聽力的可能性大大增加。

不能與口服抗凝藥（如華法林）合用，可能增強抗凝作用，導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)。

抗酸藥如碳酸氫鈉、碳酸鎂等可降低阿奇霉素療效，用藥期間如需服用此類藥物，應(yīng)間隔1—4小時。

阿奇霉素可降低益生菌（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌）的療效，如需同時使用，需間隔至少2小時。

來源：三湘都市報